Допинг. Запрещенные страницы - Григорий Михайлович Родченков

Stimulation Index = [Hb] — 60 * sqrt (Ret%),

где [Hb] — концентрация гемоглобина в граммах на литр, она бывает от 110 до 190, sqrt — square root, квадратный корень из (Ret%), процентного содержания ретикулоцитов, он гуляет от 0.4 до 2, умножив его на 60, получаем вторую часть уравнения, значение которой лежит в пределах от 24 до 120.

В русскоязычном упрощении формула выглядит следующим образом:

индекс стимуляции (IS) = гемоглобин — 60 * √(%ретикулоциты).

Было решено, что если индекс стимуляции превышает 123 для женщин и 133 для мужчин, то это атипический результат и, возможно, является указанием на применение ЭПО и нарушение антидопинговых правил. Важно отметить, что атипические (аномальные) значения долго держаться не могут и показатели возвращаются к физиологической норме. Так что остаётся набрать несколько последующих гематологических показателей данного спортсмена, обсчитать графики и направить все материалы на рассмотрение панели независимых экспертов. Получив подтверждение от экспертов, что наблюдаемые изменения позволяют сделать вывод о нарушении антидопинговых правил, федерация запрашивает объяснения у спортсмена и ждёт от него внятных ответов, которые чаще всего сводятся к попытке выкрутиться. Не сразу, но начались дисквалификации. Спортсмены спохватились и перешли на микродозы, но и там их стали понемногу доставать — для попадания в «красную группу» подозрительных допингёров достаточно было показать индекс стимуляции 110 для женщин и 120 для мужчин.

Если принять содержание ретикулоцитов за один процент, то есть единицу, то корень квадратный из единицы — тоже единица, так что усреднённый спортсмен, мужчина, имеющий гемоглобин 140 г/л, покажет индекс стимуляции: 140 — 60 = 80. Пусть спортсменка имеет 130 г/л, тогда её индекс стимуляции будет 130 — 60 = 70. Это норма. Обычно индекс стимуляции лежит в этой области, от 65 до 90. Примечательно, что при аккуратном курсе инъекций эритропоэтина гемоглобин возрастает до 155–165 г/л, но вместе с ним возрастает содержание ретикулоцитов, приближаясь к двум процентам, так что значение индекса стимуляции (160 — 85 = 75) останется нормальным! Напомню, что корень квадратный из двух равен 1.4142, если умножить его на коэффициент 60, то второй член нашего уравнения будет равен 85.

Однако потом всё рушится — и тут становится понятно, почему ретикулоциты зовутся предателями! Через две недели после прекращения инъекционного курса эритропоэтина концентрация гемоглобина сохранится на том же уровне, но содержание ретикулоцитов снизится до 0.2 процента. Тогда квадратный корень из 0.2, то есть 0.4472, при умножении на 60 даёт нам второй член уравнения (он был 85) — 26.8, округлим до 27 и подставим в формулу: 160 — 27 = 133. Понятно, что мы наблюдаем последствия допинговых проделок, нарушений антидопинговых правил, иного объяснения такого скачка индекса стимуляции — от 75 до 133 — не существует. Очевидно, что спортсмен применял ESA, эритропоэзстимулирующие агенты — их столько развелось за последнее время, наверное, уже четвёртое поколение пошло, поэтому от классического сокращения EPO (ЭПО, эритропоэтин) отказались.

Но ретикулоциты — дважды предатели, именно из-за их коварства индекс стимуляции не только поднимается, но и падает. Вот наша мордовская ходючка, страдающая от послеолимпийской анемии, когда гемоглобин падает до 120 г/л, а содержание ретикулоцитов держится в районе 0.7 процента, начинает подготовку к новому сезону. Отметим, что индекс стимуляции пока что тихо сидит на уровне 70, как собачка под лавкой. Обычно поначалу не церемонятся и для разгона вводят большие дозы эритропоэтина, тысяч десять в неделю и больше. Гемоглобин после некоторой задержки и как бы нехотя поднимается до 130, зато содержание ретикулоцитов в крови начинает стремительно расти, все хватаются за голову, сбрасывают дозу, но уже поздно: ретики предательски выходят на уровень трёх процентов, второй член уравнения становится 104 и индекс стимуляции падает вниз: 130 — 60*1.732 = 24!! Это нечеловеческие показатели, но мы их наблюдали в спортивной ходьбе на протяжении многих лет.

В начале октября 2006 года IAAF организовала симпозиум в Лозанне, посвящённый биологическому паспорту спортсмена. Были лекции и дискуссии по обоим модулям, гематологическому и стероидному, вопросов и мнений было много, однако решили, что для достоверного анализа крови самым лучшим анализатором является японский прибор Sysmex XT-2000i. С анализом мочи проблем не было, для стероидного профиля наше оборудование вполне подходило. Но мне надо срочно приобрести Sysmex и начинать анализ крови, с этой стороны мы оказались беззащитными! Нельзя допустить отставания в кровавых делах! Однако на закупку Sysmex денег не было, бюджет этого года ушёл на новое оборудование, мы получили долгожданный масс-спектрометр изотопного соотношения, два тройных квадруполя и две суперсовременные орбитальные ионные ловушки, для нас это был настоящий прорыв, большое спасибо Лейле Донияровне Покровской, заместителю Фетисова, отвечавшей в Росспорте за финансы и бюджет. Но после поставки мне объяснили, что это всё, следующее финансирование возможно не ранее 2008 года.

Однако Sysmex был необходим сегодня! Надо срочно проверить российские сборные по разным видам спорта, прогнать всех по программе биологического паспорта спортсмена и оценить глубину проблемы. Вернувшись в Москву, я написал взволнованный отчёт о лозаннском симпозиуме для Вячеслава Фетисова и отдал его Николаю Дурманову вместе с планом работ и исследований. План я составил таким образом, как будто Sysmex у меня уже был и работал. Я рассчитал стоимость командировок, анализов мочи и крови, вписал в план и смету все виды выносливости, добавил для сравнения фехтование, отдал — и через месяц почти забыл в обычной суете. Но бывают сюрпризы! Оказалось, что мой план работ по биологическому паспорту, анализу проб крови и мочи в циклических видах спорта был согласован и утверждён! Со следующего года пойдёт финансирование — и мы начинаем работу! По счастью, хороший анализатор Sysmex имелся в медицинском центре ЭФиС, долгие годы работавшем со сборными командами, так что мы стали привозить пробы крови в ЭФиС и расплачиваться за анализы.

Наступил 2007 год, и снова предолимпийский! Сюрпризы продолжались, в этот раз я получил указание готовиться к проведению допингового контроля в конном спорте. Ежегодно в Москве в начале лета проводились скачки на призы президента, призы были большими и денежными, всё проходило на самом высоком уровне, а вот допингового контроля не было. Непорядок, и сверху пришла команда срочно исправить ситуацию. Конный допинг весьма сложная штука, конники живут своей жизнью и по своим правилам, у них много