Протрузия, грыжа, спондилоартроз – оперировать нельзя лечить - Сергей Михайлович Бубновский
В фильмах о врачах режиссеры любят показывать хирургов, вышедших из операционной со следами крови на халатах (хотя спецодежду они снимают сразу после операции), и к хирургу подбегает какой-нибудь родственник прооперированного пациента (кто, спрашивается, впустил его в операционный блок?) и спрашивает: «Доктор, а жить он будет?» На что хирург вяло отвечает: «Будет, будет». А вот как он будет жить, хирург не скажет даже в кино.
А вот реабилитолога сразу даже не подпустят к прооперированному пациенту, который ещё какое-то время будет вынужден провести в послеоперационном отделении, или обычной палате с капельницей в руке. Какая уж тут реабилитация? Но на самом деле это большая ошибка, которая при неудачном поведении больного в кровати может привести даже к трагическим последствиям! Я знаю случай, когда после операции по эндопротезированию пациента укладывали в кровать, ставили капельницу и запрещали двигаться – это обычная практика. Пациенту 74 года, и он, естественно, лежит и не двигается… три дня. А когда ему приносят судно, то он каким-то образом на него взбирается, и происходит вывих эндопротеза… За этим следует новая операция, после которой пациента снова укладывают на кровать в состоянии обездвижения, и на следующий день он умирает… Оказывается, у него оторвался тромб, образовавшийся в первые три дня лежания без движения.
В некоторых других странах прооперированного пациента сразу после операции заставляют двигать ногой с помощью специальных накроватных тренажеров, упаковав прооперированную ногу в длинный ортез от таза до пятки. Вывих в таком случае исключен, но мышцы работают, и гемодинамика в прооперированной конечности сохраняется, и тогда тромбы, естественно, не образуются. Да и лежать при этом надо правильно и недолго!
В итоге даже блестяще проведённая операция может завершиться жалобами пациента на хирурга после выписки из клиники. В серьезных клиниках даже существует юридический отдел по разбору подобных жалоб. С одной стороны, врачи не виноваты в том, что человек довел себя до больничной койки, да ещё накопил в своем организме много сопутствующих заболеваний – от гипертонической болезни до сахарного диабета 2 типа, которые могут «выстрелить» после выписки. Как говорят китайские врачи: «Болезнь приходит в человека горой, а выходит по ниточке»[4].
Вывод четвертый. Задумайтесь над тем, что часто происходит следующее: человек, примерно до 40 лет вроде бы ничем не болел и не лежал в больнице, и вдруг у него, попавшего в больницу, обнаруживают какие-то заболевания, иногда несколько заболеваний одновременно.
Существует даже медицинский термин (хотя мне кажется, что он скорее не медицинский, а патологоанатомический) – «смертельный квартет»: сахарный диабет 2 типа, ожирение, гипертоническая болезнь и атеросклероз. Это четыре мирно уживающиеся между собой хронических заболевания одного человека заболевания, которые, развиваясь одновременно, усиливают негативные воздействия на организм. И это очень грозные заболевания, каждое из которых может привести к летальному исходу. Но человек каким-то образом продолжает жить.
Проблема в том, что людей приучают при любом болевом симптоме принимать то или иное лекарство. Врачи объясняют это профилактикой обострений, но дело в том, что лекарства не лечат болезнь – они всего лишь пролонгируют нездоровый образ жизни. Между тем болезни между тем накапливаются внутри организма и в определенный момент «выстреливают». А вот выводить эти болезни из организма приходится довольно долго и не спеша. Избавиться от таких болезней довольно сложно: для этого больному человеку необходимо создать соответствующую программу выхода из болезней – я называю это «медициной выведения» (подробнее расскажу об этом далее).
Продолжим тему выхода из операции.
При любой плановой операции пациента нужно подготовить к ней физически. Я называю этот лечебный процесс дооперационной реабилитацией, и сразу, в первый же день после операции, необходимо продолжить реабилитацию еще в больничной кровати с учетом состояния пациента.
После хирургической операции остаются рубцы, приводящие к спайкам в мягких тканях после проникновения в них хирургических инструментов. Спайки довольно быстро прорастают в соединительные ткани, и образуют рубцы – сначала мягкие, затем в келоидные. Это называется рубцово-спаечными осложнениями, возникающими практически после любой операции в мягких соединительных тканях. Регенерация и реваскуляризация (восстановление целостности сосудов) происходят в тканях мышечно-соединительных волокон только в том случае, когда человек не лежит пассивно. Но чтобы регенерация не образовывала рубцов и спаек, необходимо в первые же часы после операции (даже после операции на сердце и головном мозге) включать мышцы, способствующие восстановлению микроциркуляции и гемодинамики (кровотоку). Пациент не должен пассивно лежать. Для этого и необходимо научить пациента, вышедшего из хирургического отделения, целому ряду специальных упражнений, которые он должен выполнять ещё в больничной кровати с целью восстановления функциональности повреждённого хирургическим инструментом соединительнотканного волокна, даже несмотря на наличие швов.
В данном случае огромную роль в осуществлении безопасности оперированного участка тела играет диафрагмальное дыхание, снижающее внутрибрюшное, внутригрудное и внутричерепное давление. Но этому процессу, к сожалению, хирурги не придают какого-то особого значения, боясь за нарушения целостности оперированного участка, и часто рекомендуют начинать реабилитацию только после снятия швов. Это еще одна ошибка, так как если процесс реабилитации затягивается, то швы порождают рубцы. Именно правильное включение мышц на фоне диафрагмального дыхания и помогает восстановлению целостности повреждённых волокон за счёт их медленного роста в месте операции навстречу друг другу. Это первое, что нужно знать. Интересно, что после операции на оперированный участок тела накладывают пакеты со льдом во избежание отека (то есть проводят своего рода криотерапию), но после выписки из стационара холодовые процедуры (ванну, душ) пациенту почему-то запрещают.
И второе: благодаря включению мышц (рекрутированию) происходит образование новых кровеносных сосудов, обходящих зону раны с созданием коллатералей (обходящих путей). Этот процесс и называется реваскуляризацией. При этом надо понимать, что благодаря мозговой деятельности именно направленный ток крови в сосудах обеспечивает профилактику от образования спаек и рубцов. И прежде всего необходимо помнить о тромбах, образующихся в местах разрушенных операцией сосудов. Самое неожиданное заключается в том, что препараты, препятствующие тромбообразованию (антикоагулянты, гепариновый ряд), могут помочь не всегда, а при злоупотреблении этими препаратами они могут вызвать кровотечение
Ознакомительная версия. Доступно 9 из 45 стр.